La délégation de la Croix-Rouge française en République du Congo existe depuis 1998. Mobilisant aujourd’hui près de 70 employés(es), elle intervient sur 2 axes principaux : le renforcement de capacités de la Croix-Rouge congolaise, et la santé avec un focus sur le VIH/Sida et la TB.
L’axe VIH/Sida et TB est composé comme suit :
- La gestion de la subvention du Fond Mondial 2018-2020
La Croix-Rouge française est le Bénéficiaire Principal de la subvention VIH/Tuberculose 2018 – 2020 du Fonds Mondial de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme (FM), d’un budget de 16 198 296 millions d’euros sur 3 ans. A ce titre, la CRf est responsable de la gestion, de l’approvisionnement, du stockage et de la distribution des produits de santé de la subvention, incluant les ARV et médicaments antituberculeux correspondant aux besoins de 90% de la file active du pays. Il s’agit aussi pour la CRf d’accompagner et renforcer les autorités sanitaires nationales dans la lutte contre le VIH et la TB, et notamment de superviser 58 structures de santé dans la prise en charge médicale et la gestion des produits de santé afin de garantir la traçabilité des produits de santé sur toute la chaîne de l’achat jusqu’à la dispensation. Au cours de l’année 2020, la CRF a aussi été mobilisée pour l’élaboration de la subvention 2021-2023.
- La gestion des centres de traitement ambulatoire (CTA) :
Les Centres de Traitement Ambulatoire (CTA) de Brazzaville et de Pointe Noire, spécialisés dans la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH. A ce jour, ils prennent en charge plus de 6000 patients, soit un quart de la file active estimée du pays. La CRf en assure la gestion par délégation du Ministère en charge de la Santé et grâce à diverses sources de financement. En juillet 2019, la CRf a entrepris des démarches auprès du MSP afin de l’informer de son retrait, à terme, de la gestion des CTA et de son souhait de l’accompagner dans cette phase de transition. Aujourd’hui, il est prévu que le Ministère en charge de la Santé en reprenne la gestion au 1er janvier 2021, et la CRf met actuellement un projet visant d’une part l’évolution des CTA en centres nationaux de référence sur le VIH et, d’autre part, l’accompagnement du ministère sur le transfert d’activités et de gestion
Ce changement de positionnement des CTA dans le paysage sanitaire s’inscrit dans une stratégie nationale d’intégration du VIH et de délégation des tâches. L’objectif est d’augmenter l’offre de prise en charge, depuis le premier étage de la pyramide sanitaire (centres de santé intégrés), afin de faciliter l’accès aux ARV pour les patients stables, dans une structure de soins de proximité. Pris en charge par du personnel communautaire ou infirmier, ces patients devront pouvoir être référés vers les hôpitaux de district (appelés « hôpitaux de base » au Congo) en cas d’échec virologique simple ou de survenue d’évènement dont la prise en charge sortira des attributions et du champ de compétence des IDE.
Dans le futur modèle, les hôpitaux de base prendront en charge des patients stables et des patients instables dont la prise en charge ne présente pas de difficulté majeure (bon état immunologique, échec virologique de première ligne) et pourront référer les patients complexes vers des équipes plus spécialisées travaillant dans hôpitaux de référence. A Brazzaville et Pointe Noire, les CTA tiendront ce rôle de centre de référence.
Pour rendre opérationnelle cette stratégie, l’organisation des soins et la qualité de la prise en charge doivent être améliorées. Ces deux aspects doivent être considérés de façon parallèle et articulée.
En effet, le nombre de sites de prise en charge est actuellement limité, et les équipes sont généralement insuffisamment formées et sous dimensionnées par rapport à l’importance des files actives.
La situation est un peu différente dans les CTA, où travaillent des équipes qui disposent de plus de ressources humaines et de moyens techniques (réalisation de la charge virale dans le laboratoire). Néanmoins, l’importance des files actives suivies dans les CTA est devenue un handicap : aucune nouvelle inclusion n’est possible, l’activité des équipes est majoritairement occupée par le suivi de patients stables qui pourraient être suivis par des équipes moins expérimentées. Les CTA ne peuvent donc pas tenir le rôle de centre de référence.
Un travail a été débuté afin d’identifier les patients ayant une charge virale indétectable et sans autre problème notable, qui pourraient être transférés vers des hôpitaux de base. Néanmoins, le transfert de ces patients ne pourra être envisagé que lorsque les équipes de ces hôpitaux auront été renforcées, à la fois en termes de compétences et d’organisation des soins. De façon parallèle, les centres de santé intégré devront pouvoir être en mesure, dès que possible, de prendre en charge les patients les plus stables, pour éviter de surcharger le niveau intermédiaire.
Cette évolution du système sanitaire est portée par le programme national de lutte contre le sida (PNLS) avec lequel la CRf travaille en étroite collaboration. Le PNLS va bénéficier prochainement de l’appui d’un consultant national sur le volet formation ; par ailleurs, une assistance technique internationale est également prévue pour travailler sur la cartographie de l’offre de soins.
C’est dans ce contexte de travail en coordination et en appui mutuel que s’inscrit cette consultance centrée sur l’amélioration de la qualité des soins dans les structures de prise en charge de niveau intermédiaire.
Objectifs clés
Objectif général : Contribuer à renforcer la qualité des soins offerts aux personnes vivant avec le VIH dans les sites partenaires des CTA de Brazzaville et de Pointe Noire, dans le cadre de la transformation de ces structures en centres d’excellence.
Objectif spécifique 1 : En articulation avec le PNLS, renforcer les connaissances et les compétences des équipes des sites de PEC partenaires des Centres d’excellence, à travers des formations théoriques.
Objectif spécifique 2 : Apporter des améliorations sur les pratiques de prise en charge, et favoriser l’application des recommandations de la formation, par coaching dans au moins 4 structures de Brazzaville et 4 structures de Pointe Noire.
Objectif Spécifique 3 : Renforcer les compétences du consultant national Chargé de formation et recherche au PNLS
Étapes de la mission et tâches du consultant
Appui à l’élaboration et la réalisation de formations théoriques
Valider avec le PNLS et la CRf les besoins en formation, incluant les objectifs pédagogiques et la validation des profils des participants aux formations
En coordination avec les autres formateurs, proposer l’agenda de formation et le scénario pédagogique, construire les modules théoriques et les exercices pratiques
Réaliser les formations, en articulation avec le PNLS, en particulier l’ATN formation recherche et les formateurs nationaux, sur BZV et PNR (une semaine dans chaque ville)
Apporter des améliorations sur les pratiques de prise en charge, et favoriser l’application des recommandations de la formation, par coaching dans au moins 4 structures de Brazzaville et 4 structures de Pointe Noire
Réaliser des consultations conjointes, des études de dossiers, organiser des staffs pluridisciplinaires, des entretiens d’annonce du diagnostic à l’enfant/ado
Proposer, lorsque nécessaire, des améliorations de l’organisation des soins et du circuit du patient, en fonction des ressources disponibles sur le site.
Appuyer les équipes dans l’identification des patients nécessitant une référence vers le centre d’excellence et aider l’équipe à organiser le transfert selon le degré d’urgence
Renforcer les compétences du consultant national Chargé de formation et recherche du PNLS
- Intégrer tout au long de la mission une activité de mentor sur les aspects ingénierie pédagogique (construction de formation) et méthodologie de coaching sur site
Durée de la mission : trois mois, sur le terrain.
Profil de l’expert :
Docteur en médecine, avec au moins 5 ans d’expérience en prise en charge des personnes vivant avec le VIH
Expérience de formateur sur la thématique du VIH
Expérience en coaching d’équipes de prise en charge du VIH
Une expérience en prise en charge du VIH pédiatrique serait un plus
Français courant
Maîtrise de l’outil informatique
Qualité pédagogique
Livrables attendus
Un rapport final, au plus tard le 15/12/2020 incluant :
Les contenus des formations (modules, exercices et compte rendus de formation)
La liste des besoins persistants en formation/coaching
Des recommandations pour améliorer l’articulation des centres d’excellence avec les centres partenaires
Clauses administratives :
Le prestataire doit seul fournir les moyens nécessaires à l’accomplissement de sa prestation qu’ils soient matériels ou humains : billets d’avion, ordinateur, assurances en responsabilité civile professionnelle.
Lors de l’élaboration de la soumission, le prix indiqué de la prestation doit porter la mention “ferme, global, forfaitaire et définitif“.
How to apply:
Les documents envoyés par l’expert devront inclure :
- Une proposition technique incluant la description détaillée et précise de la méthodologie utilisée en français et comportant les éléments énumérés ci-dessous :
- Un CV détaillé de l’expert
- Une lettre de motivation présentant les expériences pertinentes en lien avec la présente mission. Cette lettre devra inclure le numéro d’enregistrement de la structure et/ou de l’expert et au minimum 3 références professionnelles pertinentes. L’expert précisera également quelles sont ses dates de disponibilité. Cette lettre devra être datée et signée par celui-ci ;
- Les copies des diplômes, attestations et références ;
Une note méthodologique explicitant, la méthodologie de travail envisagée, une proposition de chronogramme détaillé de la mission, les besoins en moyens de mise en œuvre (humains et logistiques), et les résultats attendus ;
Une offre financière détaillée et libellée en EUROS et faisant apparaître,
Honoraires forfaitaires et fermes comprenant l’ensemble des frais de mission, et notamment les transports, et l’hébergement ;
Autres dépenses.
Les offres doivent être envoyées par email, à Laure GIGOUT à l’adresse suivante : laure.gigout@croix-rouge.fr avant le 03 juillet 2020 à 18h (Heure de Paris).